【案例1】上海李某红等人涉嫌人身伤害险保险诈骗案

根据中华人民共和国公安部公开案例信息显示，2024年4月，上海市公安机关依法立案侦办李某红等人涉嫌保险诈骗案。经查，2022年以来，犯罪嫌疑人李某红等人利用其保险从业经历和熟悉业务流程优势，以垫付保费、帮助投保等形式招揽大量人员向多家公司投保个人意外伤害险，在无实际就诊情况下，以“投保人”名义就诊住院并冒名顶替获得虚假病史、住院记录，后由李某红交给虚假“投保人”用以向各家保险公司进行理赔，从中非法牟利，涉案金额920余万元。

【案例2】山东侯某等人涉嫌人身伤害险保险诈骗案

根据中华人民共和国公安部公开案例信息显示，2024年10月，山东省鱼台县公安局依法立案侦办侯某等人涉嫌保险诈骗案。经查，2021年至2023年期间，犯罪嫌疑人侯某伙同他人，利用保险公司间数据共享延迟、小额事故审核简易的工作流程漏洞，通过互联网向82家保险公司投保个人意外健康险，并故意制造意外受伤事故20余起，采取“小额多次”重复索赔方式恶意骗取保险理赔金200余笔，涉案金额200余万元。

【案例3】四川杜某等人涉嫌雇主责任险、团体意外险保险诈骗案

根据中华人民共和国公安部公开案例信息显示，2024年7月，四川省成都市公安局依法立案侦办杜某等人涉嫌保险诈骗案。经查，犯罪嫌疑人杜某利用成都某快保公司作为投保渠道，勾结不法保险“中介”在各省市寻找高危用工企业，向其推销雇主责任险与团体意外险，并以各个保险“中介”的名义与被保险人签订所谓的“保险业务咨询合同”，蓄意夸大损失程度向保险人理赔雇主责任险、团体意外险，在获赔后极力压榨受伤雇员，大肆侵占、截留保险理赔金，损害保险相对人合法权益，牟取非法利益，涉案金额1200余万元。

【案例4】江苏曲某志等人涉嫌保险诈骗案

根据中华人民共和国公安部公开案例信息显示，2024年1月，江苏省南通市公安局依法立案侦查曲某志等人涉嫌保险诈骗案。经查，2019年至2022年期间，以曲某志为首的犯罪团伙成立某人力资源公司，为工人重复投保雇主责任险、安全生产责任保险及团体意外险等险种。工人出险后，该团伙迅速构建伤后“服务”网络，系统性收集、梳理理赔资料，协助伤者进行伤残等级鉴定，并向伤者银行卡预付或垫付工伤理赔款。随后，该团伙通过与鉴定机构个别从业人员勾结，操作伤残鉴定等级，同时伪造向伤者赔付流水、伪造赔偿协议等手段扩大损失，甚至为伤者提供法律援助，迫使保险公司全额赔付理赔款，但只留给伤者其中一份理赔款或者少部分理赔款，从而实现骗取保险理赔金的目的。（百年人寿供稿）

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