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河北理财网:赔付超4400万件!中国人寿2025年三季度寿险理赔服务报告发布
www.hebmoney.com  2025-10-16 13:51:01  河北理财网
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河北理财网综合(丹青)近日,中国人寿保险股份有限公司(以下简称“中国人寿”,股票代码:601628.SH,2628.HK)发布了2025年三季度理赔服务报告。报告显示,该公司2025年前三季度赔付件数超4400万件,赔付金额超730亿元,稳居行业前列。

星火筑基,暖心守护铸造保障底盘

理赔件数和理赔金额是保险公司理赔服务实力的直观体现。2025年前三季度,中国人寿理赔总件数4409万件,理赔总金额733亿元。其中,健康保险责任理赔件数超4340万件,同比提升超13.3%,理赔金额超560亿元,同比提升超2.2%。前三季度,身故、医疗、重疾、伤残四大维度赔付占比分别为19.1%、58.0%、18.3%和3.0%。

星火燎原,数智领航塑造服务标杆

在科技发展日新月异的今天,中国人寿积极响应“数字中国”战略,积极探索保险前沿领域,推动理赔服务变革,让数据多跑路,让客户少跑腿。

聚焦“医疗+保险+互联网”场景,通过与社保、医疗机构及第三方数据公司的系统对接,简化理赔手续,实现理赔保障未申先至。2025年前三季度,中国人寿理赔直付服务598万件,赔付金额超32亿元。此外,中国人寿还创新推出“电子票据省心赔”服务。2025年前三季度,公司电子发票理赔件数693万人次,服务时效仅0.28天。

2025年,上海、浙江等地试点上线减免资料式理赔服务,客户无需上传材料即可完成理赔申请。上海的L先生带孩子去医院就诊时通过“一码通赔”简单勾选就诊记录后提交申请,理赔金30分钟内到账。他感慨:“从手动交材料到半小时到账,国寿理赔的含金量真的提升了!”

星火洞见,未雨绸缪高举防御之炬

理赔数据不仅展现了公司的赔付趋势,更可以从侧面反映出客户出险状况的变化趋势。

秋意渐浓需重视高发疾病预防。中国疾病预防控制中心(CDC)数据显示,流感样病例占门诊急诊就诊综述的比例冬季峰值可达 7%以上,远超春夏季节均值。中国人寿理赔数据显示,秋冬季节心脑血管疾病理赔案件较春夏季节高出5%。新学期已开启,建议重点关注未成年人学校密闭空间病毒交叉感染风险,科学佩戴口罩,勤洗手多通风。低温易致血管收缩,建议更加注意防寒保暖,避免剧烈运动。如有心脑血管病史,应定期监测身体状况。医疗险可为广大客户的健康保障护航,建议及时配置医疗保险产品。

重大疾病保险保障水平仍有不足。中国人寿理赔数据显示,恶性肿瘤占重疾赔付的70%以上,但恶性肿瘤件均赔付仅4.3万元,与恶性肿瘤的治疗费用有较大差距。同时,随着医疗技术进步,创新药已成为恶性肿瘤治疗的重要手段,目前许多疗效显著的创新药价格昂贵,且未被完全纳入基本医保目录,亟需商业健康保险作为重要支付补充。百万医疗险、中端医疗险等保险产品可在不同范围内覆盖创新药保障责任。建议在预算范围内按需配置可报销社保外自费药、先进诊疗项目的医疗保险产品,以提升整体医疗保障水平。

点点星火凝承诺,拳拳之心护万家。理赔不仅仅是一次次服务,更是可以点亮山河的守护能量。中国人寿始终发挥保险经济“减震器”和社会“稳定器”功能,以实际行动肩负起责任担当,为客户提供有速度、有温度的理赔服务。

(注:文中数据来源于中国人寿2025年三季度寿险理赔服务报告)(中国人寿供稿)

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